AssoConnect

Photo de profil

Redimensionner

Votre prénom *

Votre nom *

Votre email *

Confirmez l'email

Téléphone fixe

Téléphone mobile

Date de naissance

Sexe

Adresse personnelle

ou saisir le détail de l'adresse manuellement

Complément d'adresse (facultatif)

Code postal

Ville

Pays

État

Supprimer l'adresse et en saisir une nouvelle

Certificat médical

"Nouveau certificat médical" ou "Attestation de Questionnaire santé 2024-2025"

Handicap

Infos complémentaires Handicap

Autre handicap

Fauteuil

Handi-Santé

Mental

Physique

Sourd/muet

Visuel

Si Autre Handicap, veuillez précisez son nom SVP

Classification envisagée (pour compétition uniquement)

Si Handi santé : date de fin de validité

Si Handi Santé : justificatif (requis si compétition)

Informations complémentaires Pratique Aviron

Informations complémentaires

Informations responsables légaux (si mineur)

Nom et prénom du responsable légale 1 (si mineur)

Mail responsable légal 1 (si mineur)

Tél responsable légale 1 (si mineur)

Nom et prénom resopnsable légale 2 (si mineur - optionnel)

Mail resopnsable légale 2 (si mineur - optionnel)

Tél responsable légale 2 (si mineur - optionnel)

Information spécifique stages d'été (si mineur)

J'autorise mon fils/ma fille à pratiquer l'aviron en stage d'été à l'Aviron Décinois

NON

OUI

Se connecter avec un autre compte